使用PEEP應(yīng)在有效循環(huán)血容量足夠，PEEP的壓力宜從低水平0.29-0.49kPa(3-5cmH2O)開(kāi)始，逐漸增加至0.98kPa(10cmH2O)，一般不宜超過(guò)0.98kPa，因會(huì)影響上下腔靜脈血的回心血流量2.5kPa時(shí)，自發(fā)性氣胸發(fā)生率高達(dá)14％，可伴縱隔氣腫。當(dāng)病情穩(wěn)定，逐漸降低PEEP值，但要維持SaO2＞90％即可。 在治療ARDS的時(shí)候，就需要呼吸機(jī)的支持，而呼吸機(jī)里最重要的功能是PEEP。如果沒(méi)有這個(gè)功能，我想ARDS的治療效果可能要大打折扣的。呼吸機(jī)的好壞也是與機(jī)器內(nèi)在的PEEP是如何設(shè)計(jì)如何實(shí)現(xiàn)有很大的關(guān)系的。有的呼吸機(jī)的PEEP的調(diào)節(jié)是一種數(shù)字式，有的是儀表式的。當(dāng)然是數(shù)字式的看起來(lái)是準(zhǔn)確點(diǎn)，儀表式的看起來(lái)，我們可能要估計(jì)大小了。大家有沒(méi)有想過(guò)，當(dāng)我們?cè)O(shè)置好具體的PEEP值的時(shí)候，機(jī)器里會(huì)按照這個(gè)數(shù)字大小在實(shí)現(xiàn)嗎？是不是病人每一次的呼吸都是需要這個(gè)數(shù)值嗎？大家對(duì)PEEP的副作用了解嗎？什么是氣壓傷？什么是剪切傷呢？如果不真正了解這些內(nèi)容，就隨便給病人上PEEP，危險(xiǎn)很大啊。從呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)來(lái)看，可以分為兩大類。注入病人氣體的壓力，www.ushuxiji.com由機(jī)內(nèi)渦輪泵產(chǎn)生 工程過(guò)程：大氣通過(guò)過(guò)濾器進(jìn)入安需閥，安需閥開(kāi)啟的大小和泵的轉(zhuǎn)速由CPU控制，通氣的壓力和容量大小由醫(yī)生根據(jù)SARS病人的需要設(shè)定，調(diào)節(jié)適量的氣體通過(guò)單向閥進(jìn)入人體面罩，并進(jìn)人人體，即吸人正壓；單向閥關(guān)小，吸人壓力降低，病人肺部的吸人正壓自動(dòng)流出，即通過(guò)面罩呼出。注入病人氣體的壓力，氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產(chǎn)生 工作過(guò)程：醫(yī)用氧氣通過(guò)減壓閥與經(jīng)過(guò)過(guò)濾器的空氣混合進(jìn)入儲(chǔ)氣罐，流量調(diào)節(jié)器由CPU控制，通氣的壓力和容量由醫(yī)生根據(jù)SARS病人的需要設(shè)定，調(diào)節(jié)適量的氣體通過(guò)單向閥進(jìn)人人體面罩，并進(jìn)人人體，即吸人正壓，病人呼氣時(shí)，單向閥關(guān)小，吸人壓降低，病人肺部吸人正壓自動(dòng)流出，即通過(guò)面罩呼出。 呼吸機(jī)消毒的一般方法 兩種呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)大同小異，可分三部分來(lái)進(jìn)行消毒。面罩、管路、直接與SABS病人呼吸系統(tǒng)相連部分，是受污染最直接、最嚴(yán)重的部分，需要更換或進(jìn)行浸泡消毒，做到萬(wàn)無(wú)一失。管路、面罩等耗材，如屬價(jià)格低廉的，可按一次性醫(yī)用廢棄物銷毀處理。睡眠呼吸機(jī)對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響正常使用情況下，空氣濾膜應(yīng)該每3－6個(gè)月更換一次，以保證呼吸機(jī)良好的治療效果。如果您的使用環(huán)境灰塵較多，則空氣濾膜的更換周期應(yīng)該相應(yīng)縮短一些。我們建議您每個(gè)月都要檢查一次呼吸機(jī)背部的空氣濾膜，查看濾膜的微孔中是否存有吸附的灰塵。www.ushuxiji.com